▼ 自費請求分の内容（税込み） 1 診 断 書 　3,150 円 2 通 院 証 明 書 　5,250 円 3 健 康 診 断 書 　5,250 円 4 生 命 保 険 診 断 書 　5,250 円 5 バ イ ア グ ラ 処 方 　初回診察料　　　　　　 5,250 円 　バイアグラ(50mg)1錠　1,575 円 ※2回目以降は薬代金のみとなります。 ただし、1年間来院がなかった場合には改めて初回診察料を請求させていただきます。 6 包 茎 手 術（予約制） 　105,000 円 ※診察料、術前感染症検査、術後処置料などを含みます。 7 パ イ プ カ ッ ト (予約制) 　126,000 円 ※診察料、術前感染症検査、術後処置料などを含みます。 ページの先頭へ▲